domenica 20 aprile 2014

Vescica "agitata"? Prova con la stimolazione del nervo tibiale

Quando la vescica fa i capricci e vi manda in bagno troppe volte al giorno (più di 8-10 volte) anche senza necessariamente essere piena, forse avete una vescica iperattiva.
Per averne la certezza, dovreste sottoporvi ad un test urodinamico specifico dopo aver escluso altre patologie (infezioni, polipi ect.)
Il test urodinamico viene praticato dall'urologo e mira a valutare la vostra vescica (che vi verrà riempita di soluzione fisiologica) nella fase di riempimento e poi di svuotamento.

Se volete provare con la stimolazione del nervo tibiale, può darsi che risolviate il problema dell'iperattività vescicale senza correre nessun rischio.

La stimolazione del nervo tibiale posteriore secondo Stoller (SANS: Stoller's Afferent Nerve Stimulation) è un trattamento riabilitativo approdato in Europa relativamente di recente. La neuromodulazione viene ottenuta stimolando elettricamente il nervo tibiale posteriore in prossimità della caviglia.
Si attua applicando due placche adesive (elettrodi) collegate attraverso un cavo ad un dispositivo per stimolazione elettrica (si legga il post stimolazione elettrica per il pavimento pelvico cliccando su :http://pelvicstom.blogspot.it/2014/02/corrente-elettrica-per-il-pavimento.html )

La terapista potrà impostarvi una frequenza di 20 Hz e il trattamento potrà essere giornaliero o al minimo bisettimanale per almeno due mesi e mezzo.
La corrente elettrica va a stimolare alcune fibre nervose che originano dalle vertebre sacrali e, per via riflessa, andranno ad influenzare l'innervazione vescicale.
Non sono dimostrati rischi o effetti collaterali ma è bene non sottoporsi a stimolazione se siete in gravidanza o portatori di pace maker.

In ogni caso, è la riabilitatrice del pavimento pelvico che imposta il vostro apparecchio e vi seguirà per tutto il trattamento.




Studi scientifici a dimostrazione dell'efficacia della stimolazione tibiale:

Preyer, O., Gabriel, B., Mailath-Pokorny, M., Doerfler, D., Laml, T., Umek, W., et al. (2007). Peripheral tibial neurostimulation (PTNS) versus Tolterodine in the treatment of women with urge urinary incontinence and urge symptoms. Abstract presentation, IUGA. Mexico.

van Balken, M.R., Vandoninck, V., Gisolf K.W.H., Vergunst, H., Kiemeney, L.A.L.M., Debruyne, F.M.J., et al. (2001). Posterior tibial nerve stimulation as neuromodulative treatment of lower urinary tract dysfunction. J Urol, 166, 914-918.

Vandoninck, V., van Balken, M.R., Finazzi-Agrò, E., Petta, F., Micali, F., Heesakkers, J.P.F.A., et al. (2003). Percutaneous tibial nerve stimulation in the treatment of overactive bladder: Urodynamic data. Neurourol Urodyn, 22, 227-232.

Klingler, H.C., Pycha, A., Schmidbauer, J., & Marberger, M. (2000). Use of peripheral neuromodulation of the S3 region for treatment of detrusor overactivity: A urodynamic-based study. Urol, 56, 766-771.

Govier, F.E., Litwiller, S., Nitti, V., Kreder, K.J. Jr., & Rosenblatt, P. (2001). Percutaneous afferent neuromodulation for the refractory overactive bladder results of a multicenter study. J Urol, 165, 1193-1198.

Stoller, M. (1999). Clinical trials of the SANS™ Afferent Nerve Stimulator to treat urinary incontinence: Results on clinical treatment of more than 90 patients. Eur Urol, 35(52), 16.

Ruiz, B.C., Outeiriño, X.M.P., Martínez, P.C., Dueñas, E.L., & López, A.L. (2004). Peripheral afferent nerve stimulation for treatment of lower urinary tract irritative symptoms. Eur Urol, 45, 65-69.

Vandoninck, V., van Balken, M.R., Finazzi-Agrò, E., Petta, F., Caltagirone, C., Heesakkers, J.P.F.A., et al. (2003). Posterior tibial nerve stimulation in the treatment of urge incontinence. Neurourol Urodyn, 22, 17-23.

Cooperberg, M., & Stoller, M. (2005). Percutaneous neuromodulation. Urol Clin N Am, 32, 71-78.

Cappellano, F., Finazzi-Agrò, E., Giollo, A., Petta, F., Catanzaro, M., Miano, R., et al. (2006). Percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS): Results at long term follow-up. Abstract presentation, SIUD National Congress. Italy.

Finazzi-Agrò, E., et al. (2006). Percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS) in the treatment of urge incontinence: A double blind placebo controlled study. Poster, SIUD National Congress. Italy.

Vecchioli-Scaldazza C.,Morosetti C.,Berouz A.,Giannubilo W.,Ferrara V. Solifenacin Succinate versus Percutaneous Tibial Nerve Stimulation in Women with Overactive Bladder Syndrome: Results of a Randomized Controlled Crossover Study.Abstract Gynecol Obstet Invest (DOI: 10.1159/000350216)



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